问题：他汀类药物能否与柚子汁一同服用？

本题选项：

A．是

B．否

正确答案：否

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答案解析：

柚子中的活性成分能够抑制肝药酶的活性，而许多药物都需要经过肝药酶的代谢最终排出体外。柚子勿与降脂药同服：如果在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂药期间吃柚子，患者发生肌肉疼痛、横纹肌溶解的可能性会增大，严重时还可能发生急性肾衰竭。临床观察发现，高脂血症病人用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀（又称美降脂），结果相当于用一杯水送服12-5片洛伐他汀的降血脂作用，病人会因此出现肌肉痛，甚至肾脏病变。

他汀类的药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西利伐他汀、美伐他汀等，患者要根据不同的疾病，在医生指导下选择使用。他汀类的药物可以作用于胆固醇合成途径中的限速酶，从而减少胆固醇的合成 ，降低胆固醇和低密度脂蛋白，用于治疗高胆固醇血症或者缺血性心脏脑血管疾病。可以稳定斑块，减少斑块破裂，急性血栓形成的风险。在使用他汀类药物的过程中，要关注低密度脂蛋白的浓度，并且要注意药物的副作用。

柚子在每年的农历八月十五左右成熟，其外形浑圆，象征团圆之意，所以也是中秋节的应景水果。柚子皮厚耐藏，一般可存放三个月而不失香味，故有“天然水果罐头”之称。柚子产于我国福建、广东等南方地区，以广东沙田柚为上品。它味道酸甜，略带苦味，含有丰富的维生素C及类胰岛素等成分，具有降血糖、降血脂、美肤养容等功效，被现代医学界誉为最具食疗效益的水果。经常食用柚子，对糖尿病、血管硬化等疾病有辅助治疗作用，对肥胖者有健体养颜的功能。

然而，服用他汀类降脂药物的患者服药期间不宜食用柚子或柚子汁。他汀类药物是目前应用最广泛的一类降脂药物，包括阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀以及辛伐他汀等。2005年2月，英国有关部门就曾就此事宜发出过警告。这是因为柚子中的活性成分可大大提高他汀类药物在血液中的浓度，血药浓度过高将增大药物毒、副作用的威胁。他汀类药物最明显的毒副作用就是引起横纹肌溶解，严重时，可能导致肝脏和肾脏功能衰竭，甚至造成死亡。2004年曾报道一患者在服用辛伐他汀进行降脂治疗时，因每天饮用柚子汁而最终导致横纹肌溶解，该患者虽没有症状，但其血清CK值升至12640U/L。加拿大的研究还发现，高脂血症患者用一杯柚子汁吞服一片洛伐他汀，结果相当于用一杯水吞服12-l5片洛伐他汀的降血脂作用。与平时用1杯水送服相比，血药浓度将高出10-15倍。

综上所述，即使按正常剂量服药，如果同时食用柚子或饮用柚子汁，结果也等于过量服药，因此患者极易发生中毒，出现肌肉痛，甚至肾脏疾病。国外有临床实验显示，即使患者饮用柚子汁后隔一段时间再服药，血药浓度的升高作用仍然能够持续24小时。只有到3~7天后，柚子汁的作用才渐渐消失。

因此，为安全起见，药理学家建议，服药前3天和服药后6小时都应避免饮食柚子。柚子中含有某种活性成份，这种活性成份可以抑制了他汀类药物在体内的代谢分解，造成其在体内的蓄积中毒。