本题问题：凶险型疟疾临床表现复杂，常见的有脑型和超高热型，多表现为____、____、____、____、多发性惊厥、昏迷、肺水肿等。凶险型疟疾来势凶猛，若不能及时治疗，死亡率很高。

本题选项：

A．持续高热

B．全身衰竭

C．意识障碍

D．呼吸窘迫

正确答案：A．持续高热 B．全身衰竭 C．意识障碍 D．呼吸窘迫

题目来源：《人体寄生虫学》（人民卫生出版社2013年版）

出题单位：南宁市卫生健康委员会南宁市疾病预防控制中心

拓展阅读：

凶险型疟疾临床表现复杂，常见的有脑型和超高热型，多表现为持续高热、全身衰竭、意识障碍、呼吸窘迫、多发性惊顾、香迷、肺水肿、异常出血、黄痘、肾衰竭、血红蛋白尿和恶性贫血等。凶险型症疾来势必猛，若不能及时治疗，死亡率很高。

所谓凶险型恶性疟疾是指血液中查见疟原虫又排除了其他疾病的可能性而表现典型临床症状者，如脑型疟、肾功能衰竭、重症贫血、水电解质失衡、黄疽、高热等。

凶险型疟疾

常发生在恶性疟高度地方性流行区的儿童、少年以及疟区无免疫力的人群（包括成人），由于误诊、延迟治疗或治疗不当而致。其中常见的是脑型疟疾。近年我国偶也发现问日疟疾患者发生脑型疟。

脑型疟的临床表现

剧烈头痛、诸妄、急性神经紊乱、高热、昏睡或昏迷、惊厥。因为含有成熟红内期疟原虫的红细胞多在深部血管中聚集，且以脑部为主，所以患者常有昏迷症状。昏迷并发感染或呕吐和惊厥是常见的死因。儿童脑型疟的死亡率为6%～5%。

脑型疟疾的发病机制尚停留在各种学说阶段，主要有机械阻塞学说、炎症学说，弥漫性血管内凝血学说等。大多数学者支持机械学说。此学说认为脑型疟是由于脑部微血管被疟原虫感染的红细胞(PRBC)阻塞，导致脑缺氧、脑细胞坏死有关。

凶险型疟疾的发病原理

过去提出的栓塞说；炎症说；DIC说均属推测。近年来的深入研究认为系寄生疟原虫的RBC与宿主、内脏血管内皮细胞特异粘附导致微血管床阻塞、组织缺氧，以及免疫活性细胞释放的TNF等细胞活素、活性氧共同作用，造成组织器官严重的病理损害。