问题：我国孕妇的铁营养状况不佳，孕中期缺铁性贫血患病率达30%左右，是吗？

本题选项：

A．是

B．否

正确答案：是

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答案解析：我国孕妇的铁营养状况不佳，孕中期缺铁性贫血患病率达30%左右，因此必须重视孕期增加铁的摄入量。由于植物性食物中铁的吸收和利用率很低，因而要鼓励孕妇经常食用动物肝脏、瘦肉和动物血等。药物铁剂的服用则应在医师指导下进行，因为过量的铁元素摄入将影响锌的吸收、利用。

孕中期是胎儿迅速发育的时期，这时胎儿已形成的器官虽未成熟，有的已具有一定的功能。孕20周时，胎儿大脑细胞不再增加，但脑内磷脂含量和胆固醇含量迅速增加，脑重量依然增长；同时，神经细胞开始分化；心脏肌肉开始收缩；肾、肝也逐步完成形态发育。到中期末，胎儿体重已达约1000克，每天平均增加10克左右。

孕妇本身的生理变化主要表现在体重急速增加，所增加的体重可占整个孕期体重增长的60％。皮下脂肪所达到的贮存量为总贮量的70％。子宫、乳房增大明显。基础代谢有时可增加10-20％。由于血浆体积的增长速度超过红细胞体积的增加，会出现妊娠生理性贫血。体内水分增多，肾功能、心脏和呼吸系统功能加强，孕妇体内的负担增加，同时还要开始进行蛋白质、脂肪、钙和铁等营养素的贮备，因此，营养素的供给特别重要。保证食品的营养质量，提高各种营养素的摄入量，应是孕中期膳食的主要特点。当然，孕妇也不能不加限制地过多进食。进度进食不仅会造成准妈妈身体负担重，还可能导致妊娠糖尿病的产生。

营养原则1：荤素兼备、粗细搭配，食物品种多样化。

营养原则2：避免挑食、偏食，防止矿物质及微量元素的缺乏。

营养原则3：避免进食过多的油炸、油腻的食物和甜食（包括水果），防止出现自身体重增加过快。

营养原则4：适当注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、血和牛肉等，预防缺铁性贫血。同时补充维生素C也能增加铁的吸收。

营养原则5：孕妇对钙的需求有所增加，多食含钙较多的食物，如奶类豆制品、虾皮和海带等。

增加能量 孕中期，孕妇基础代谢加速，糖利用增加，能量的需要量每日比妊娠早期增加约1.25兆焦耳。孕妇每日所需要的热量50%—60%是来自碳水化合物，一般比孕前增加50—100克为宜。如果在怀孕的中晚期每周增加体重350克，说明碳水化合物摄入量合适，如果体重增加过多（水肿因素除外）则应适当减少碳水化合物的摄入量，避免胎儿生长过大，造成分娩时的困难。但据调查，大部分妇女在妊娠5个月后都换做轻松的工作，家务劳动和其他活动有所减少。因此，热能的增加应依据劳动强度，活动量的大小因人而异，最好是观察孕妇体重的基本情况。妊娠中、晚期体重增加应控制在每周0.3-0.5千克。★碳水化合物（糖类）——是人体热量的主要来源，是胎儿新陈代谢所必需物质。含碳水化合物最丰富的食物是谷类（如大米、小米、玉米）、薯类、各种蔬菜和水果。

增加蛋白质 为了满足胎儿、子宫、胎盘、母体血液、乳房、子宫等组织迅速增加的需要，并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当贮备，蛋白质的摄入应足量。同时，妊娠中期，胎儿脑细胞分化发育处于第一个高峰，蛋白质的缺乏可导致脑细胞的永久性减少，而且动物性蛋白质最好占全部蛋白质摄入量的一半以上。★优质蛋白质——是建造胎儿器官组织的重要部分。含优质蛋白质较多的食品包括：牛羊肉、鸡鸭肉、兔肉、蛋类、鱼类、奶类、大豆、豆制品、果实类等。孕妇每天应该吃大约80—90克，并且应该动物性蛋白质和植物性蛋白质搭配食用。

世界卫生组织建议每日增加优质蛋白质9克，相当于牛乳300毫升或鸡蛋2个或瘦肉50克。如以植物性食品为主，则每日应增加蛋白质15克（相当于干黄豆40克或豆腐200克或豆腐干75克或主食200克）。中国建议的标准为每日增加蛋白质15克，动物蛋白以占总蛋白质量的1/2为宜。

脂肪——是胎儿大脑发育的必需营养。其中的DHA能促进大脑细胞数量的增加和发育。必要脂肪酸缺乏时，可推迟脑细胞的分裂增殖。含脑磷脂、卵磷脂、DHA最多的食物是动物性脂肪和植物性脂肪。如动物性食品、油脂，全脂奶制品、植物性油脂、谷类食品、鱼类油脂、坚果类食品等。脂肪的摄入量应占每日总热量的25%—30%。怀孕时动物性蛋白质摄入增多，也随之增加，因此每日最好做饭时使用植物油2—3匙。

注意矿物质和维生素的摄取 ★微量元素——钙、铁、锌。钙是胎儿骨骼发育的必需物质。我国孕妇的铁营养状况不佳，孕中期缺铁性贫血患病率达30％左右，因此，必须重视孕期增加铁的摄入量。孕中期的胎儿组织中钙、磷、锌、钾和镁等都在不断地贮存，但除钙元素外，一般都可从孕妇的膳食中获得。孕中期的妇女常在２０周左右开始出现的小腿抽搐、容易出汗、惊醒等现象，常与膳食中缺钙有关。从孕中期开始胎儿发育需要大量的钙质，如果摄取不足，孕妇体内的钙就会向胎儿体内转移，由此影响孕妇和胎儿的健康。孕妇从妊娠5个月开始每日约贮存钙200毫克，故应增加钙的摄入量达每天1000毫克左右，可通过含丰富的食品，如虾皮、牛乳、豆制品和绿叶菜等取得，也可服用钙片。食物中奶和奶制品的钙含量丰富吸收好是最好的钙源，虾皮、小鱼、海带、荠菜、豆制品、绿叶菜等也含钙丰富。每天摄取钙量应在1200毫克，同时孕妇应多晒太阳，以使钙在身体合成维生素D，促进钙的吸收。

孕中期由于胎儿发育加速，铁的需要量也增加，如果铁的摄入不足或吸收不良则会发生缺铁性贫血，贫血严重时可引起胎儿发育迟缓、早产、死胎，孕产妇死亡率也增高。所以孕妇应多吃动物肝脏、瘦肉、禽类、鱼类、豆类、绿色蔬菜等以补充铁的不足。孕期如果缺锌可导致胎儿畸形，所以孕期应补充含锌量高的食品，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类、海产品、奶类食品。

★维生素——与孕妇和胎儿密切相关的维生素有A、B1、B2、B12、C、D、E等。补充维生素A的食物有：蛋黄、牛肉、肝、南瓜、胡萝卜、菠菜等。补充维生素B1的食物有：花生、大豆、肝、白薯及普通面粉等。补充维生素B2的食物有：牛奶、干酪、大豆、蛋类、有色蔬菜、肝等。补充维生素D的食物有：肝、蛋黄、牛油、香菇等。补充维生素E的食物有：莴笋、油菜、花椰菜等。

维生素B1、B2以及尼克酸与机体的物质代谢关系密切，维生素B1主要参与机体的碳水化合物代谢，维生素B2、尼克酸则参与机体的碳水化合物、脂肪以及蛋白质的代谢。孕中期，孕妇体内能量及蛋白质代谢加快，对这些维生素的需要量也逐渐增加。

维生素B12的功能在于作为机体所需辅酶参与代谢。它在中枢神经系统与红细胞生成过程中作用显著。妊娠期间维生素B12供给不足，孕妇常有巨幼红细胞性贫血，新生儿也可能患有贫血。

叶酸在核糖核酸、脱氧核糖核酸的合成中十分重要。妊娠期雌激素、前雌激素的分泌增加，影响叶酸的代谢。妊娠中期，孕妇及胎儿生长发育对叶酸的需求量也增加。加之，孕中期胃酸分泌减少，胃肠功能减弱，吸收率较低，更要求膳食中有充足的叶酸供给。孕中期叶酸缺乏，核酸形成减少，影响红细胞成熟，引起巨幼红细胞性贫血。

维生素Ｃ能促进组织中的胶原形成。缺乏时会令胶原不足，细胞间隙增大，血液便容易通过这些间隙，以致易于产生毛细血管出血。严重时可产生坏血病。胎儿生长发育需要大量维生素Ｃ，它对胎儿骨、齿的正常发育，造血系统的健全和机体抵抗力等有促进作用。

维生素Ａ对维持母婴上皮细胞功能以及胎儿骨骼发育有重要作用。妊娠期间维生素Ａ供给维持米体及胎儿机体功能及生长发育之需外，胎儿还要贮存一定量的维生素Ａ于肝脏，以备出生后应急之用。

避免服用过量的补药和维生素制剂 有报道，大剂量服用维生素Ｃ可干扰胎儿体内生理过程，造成对维生素Ｃ的依赖；过量服维生素Ｂ，可使胎儿肝内产生诱导酶，导致出生后婴儿产生抽搐症状；孕妇大量摄入维生素Ｋ可引起胎儿脑损伤和智力缺陷。过量维生素A和D都可引起中毒。因此，这类维生素制剂应在医师指导下服用。