今日问题：你知道吗？“坐堂医生”这一称呼最早源自？

本题选项：

A．李时珍

B．张仲景

正确答案：张仲景

出题单位：答答星球

支付宝蚂蚁庄园小课堂 - 2023年08月19日 - 答案

答案解析：东汉名医张仲景任长沙太守时，正逢连年瘟疫，但按规定，太守不得擅进民屋。张仲景无法出诊，于是他定期在大堂上为患者诊脉开方，并自称是“坐堂行医”。后来人们就把坐在药铺里给人看病的医生，通称为“坐堂医生”。

坐堂医，是指在中药店中为患者诊脉看病的中医大夫，起源于汉代名医张仲景行医的典故。

一、坐堂行医与走方郎中

1、坐堂行医:

顾名思义，坐堂行医就是中医医师待在一个固定的地方如医馆，等待病人上门求医为其诊治开药的行为。传说坐堂行医始于东汉末年的“医圣”张仲景。张仲景早年学医，后来进入仕途并一路高歌猛进，仅26岁就官至长沙太守。虽然做了大官，但是张仲景依然在政务之余用医术为百姓治病。他亲自坐于衙门大堂之中，凡有疾病者不论贫贱与否皆可入衙门接受诊治。由于衙门被称为“大堂”，后来的医馆就被称为“堂”。现在的北京“同仁堂”、长沙的“九芝堂”、沈阳的“天益堂”等医药企业就是曾经有过医术高超的坐堂医生的传承。

2、走方郎中:

走方郎中，又称游方郎中、虎撑、铃医。是古代懂得医药知识的人走街串巷为人治病，没有固定的营业场所的中医。他们往往手拿一根棍子，棍子上系着铃铛。行医时边走边摇铃铛，沿途的需要治病的人听到了就会出来相请。在人数规模与地域分布上游方郎中要多于坐堂郎中。因为一些地域偏僻，条件艰苦的地方没有中医医师愿意开医馆在那里，所以在这些地方走方郎中所起的作用要更大。

二、两种郎中的区别

1、首先最明显的区别就是有无医馆定所：

能够前往医馆里的人大多都不缺钱，不说大富大贵起码衣食无忧。这些拥有深厚物质条件的病人患者为坐堂行医的中医医师们提供了丰厚的报酬，使得他们能够保持或者扩大自己的医馆、招牌。这样可以使人们认为医师的医术更加高超才能有这样的“门面”，因而可以吸引更多的患者前来就医。

坐堂行医者慢慢聚集了越来越多的财富，可以不用四处奔波，只需要在医馆中等待患者上门就可以了。而走方郎中就不同了，他们往往都缺乏资金来开设属于自己的医馆。没有固定的医馆，医术也一般，自然就没有什么名气，来找他们治病的患者自然就少。出于生计方面的考虑，他们只能主动出行寻找需要治病的患者来换取酬金。所以有无医馆定所，是两者的一个重要区别。

2、坐堂行医的医师和走方郎中的第二个区别在于服务对象的不同。

坐堂行医者服务的对象往往是达官贵族、社会上有身份有地位的人。而走方郎中接诊的对象往往是普通民众、社会的底层阶级。试想如果你家中大富大贵，当你得了病的时候你是愿意找那些远近知名的医者呢，还是会找那些没什么名气，医术不知怎样的走方郎中呢？结果是显而易见的。而对于那些普通人民劳苦大众来说，医馆那高额的消费是他们所负担不起的。

医馆不仅有价格不菲的诊费，选用的药材也不便宜。相对来说价格低廉的走方郎中提供的服务就好一些，他们的诊费并不高，有时候甚至只要包一餐好饭就行。所用的药材也比较常见价格亲民，所以走方郎中的受众大多都是不富裕的人，所以中医服务受众的不同也是坐堂行医者与走方郎中的一个明显区别。

3、医术的总体水平也是坐堂医师与走方郎中的一个区别。

坐堂医师由于经济上比较宽裕，就有更多的时间与精力来钻研医学更深的学问，医术也越来越高明。他们懂得很多医药知识，知识储备相对走方郎中来说也更厚。而走方郎中由于生计原因，需要不停奔波寻找患者，由于大部分时间都用在赶路寻找病人这件事上，走方郎中研究和学习医药知识的时间就少，医术水平上就普遍低于坐堂医师。一般的小伤小病他们能治，但如果遇到什么疑难杂症走方郎中往往就束手无策了，需要专业知识更深厚的坐堂医师来解决。

三、为什么中医会有走方和坐堂的区别

1、经济的原因

这种经济原因的载体既包括医师，又包括患者。通过上文我们可以了解到医师由于名气的大小，医术的水平有高有低，所以来拜访的患者数量也不同。医师的经济状况好，就会选择开医馆来坐堂行医。一方面因为中国人的求稳心理，有一个可以栖身的医馆总好过居无定所。

另一方面，可以开医馆反过来就可以说明医师的经济状况好，经济状况好是因为来这看病的患者多，来看病的患者多就说明医者的医术高超。人们当然更愿意去找医术好的人。而经济状况不好的医师缺乏资金开馆，只能四处游历为人看病问诊。所以经济原因是走方郎中和坐堂行医两种行医方式同时存在的最基本也是最常见的原因。

2、志趣不同的原因

有的医者想要成为医术大家，受万人敬仰。为了更好地钻研医术而选择开医馆。也为了病人能够更加方便地找到自己，所以找一个固定的地方。这种医师往往比较知名，在地方上有一定的影响力。

有的走方郎中不满足或不局限于只为一个地方的百姓提供医疗服务。他们心怀救济天下的宏愿，踏上了通往异国他乡的行医路，为沿途的百姓诊治开药。一般来说，带有此种志向的走方郎中医术都不会太差，也可以说是医学水平非常高的。“兴趣是最好的老师”，这种想要救济天下的愿望让他们刻苦钻研医药知识，学成后前往各地救治病人。一代神医扁鹊、华佗都是有名的走方郎中。

3、坐堂行医与走方行医各有各的优点是两种行医方式同时存在的第三种原因

坐堂行医的好处是对于一个地方的百姓来说就医地点更方便好找。在中国古代，统治者需要人民呆在固定的地方来收取赋税。所以统治者着重培养人民的一种“思乡情”“故乡情”。在这种氛围的影响下，中国古代人口的流动性比较低。一个人往往出生在一间房子里，长成在这间房子里，最后也在这间房子里过世。正因为百姓的这种稳定性，也就需要相对固定的就医地点。这是固定的医馆存在的一个意义所在。另一个优点就是固定医馆的治疗效果好，固定医馆拥有医术高超的医师，也有各种平时难以见到的药材。相比走方郎中来说可以治疗的疾病种类更多，治疗效果更好。这也是坐堂行医的另一个优点。

走方行医的第一个优点在于行医地域面广。因为开医馆需要考虑经济效益，所以医馆大都开在繁华的大城市和规模较大的城镇。在偏远的山村往往很难见到医馆的踪迹，而百姓的就医需求又是实实在在的，所以走街串巷且来往于合乡村之间的走方郎中就成为了山村百姓治病的首选。能够照顾到更多偏远地区的患者是走方郎中存在的第一个原因。

药材价格低廉是走方行医的第二个优点。走方郎中面对的大都是贫苦大众，所以医药费用低是它的优点以及必须点。走方郎中接到的患者一般都是些头疼脑热的小病，他们携带的药品也都是常见的、廉价的药品。针灸方法在中国民间盛行，原因就是它使用方便成本低，中医们只要一盒针就能为人看病治疗。病人不需要花钱购买昂贵的药材就能治好病。

三是药方见效快：中医更注重对身体的调理，因此中医治病往往都不会太直接，而是通过先疗补身体的其他器官来影响病况。而普通百姓需要的是更快摆脱病痛的影响投入生产劳动中去，因此中医的间接治疗法适合家产雄厚的人而不适合他们。所以走方郎中下药药力猛见效快，或许这不是什么好事，但对于急于康复参加生产的普通百姓来说这就是一大优点。

四是走方郎中掌握着许多坐堂医师不知道的土偏方。走方郎中穿过五湖四海，见过各种各样的病人，相对于呆在固定地点的坐堂医师阅历更加丰富。对于一些奇怪的、少见的病症有着自己的治疗心得。在长时间的探索实践中总结出各种各样的偏方。这些偏方可能不受“正统”医师的认可，但它们有的的确非常有效。各种各样的偏方为患病者提供了更加多样的治疗手段，也提高了疾病的治愈几率。

四、总结坐堂行医和走方郎中同时存在，是国家的需要、百姓的需要

因为功能的不同、面向的受众的不同等等原因，中医的形式不可避免的分化。但无论是坐堂行医还是走方郎中，都是中医的一部分，都为古代中国百姓做出了不可磨灭的贡献。