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《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的____

 2023年01月25日  阅读 264  评论 0

摘要:问题:《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的____。答案:身份证明。

本题问题:《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的____。

本题选项:

A.医疗保障凭证

B.身份证明

正确答案:身份证明

题目来源:暂无

推荐单位:四川省医疗保障局

出题单位:四川省医疗保障局基金监管处

拓展阅读:

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定:

参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。

参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。

参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。

参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。


我国医疗保障领域的第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》即于2021年5月1日起施行。除了对医保经办机构、定点医药机构不同违法行为明确法律责任,《条例》更引人注目的是对参保人的行为提出了新的要求。

据悉,此前,作为医保基金使用过程中的重要主体之一,参保人因人口流动和信息查实难度大等原因,在基金监管方面的责任一直处于“模糊”地带。《条例》首次从法律层面强调了参保人的责任和义务。

《条例》第十七条规定:参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。

在定点药店出售药品时,购药人必须“人证相符”,如果是为其他人代购药品,那么也要出示购买人以及他人的相关身份凭证。身份凭证指的是能够证明参保人已经参保的凭证,例如医保电子凭证、社保卡、医保卡等证件。一旦发现人证不符,则无法购药。即,如是子女为父母购药,需出具双方的身份证明接受检验。

《条例》明确,参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受;不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

在监督管理方面,《条例》指出,参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的,医保部门可以要求医保经办机构暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由参保人员全额垫付。经调查,不属于骗取医保基金支出的,按照规定结算。

参保人以骗取医保基金为目的,实施了《条例》禁止行为之一,造成医保基金损失;或使用他人医保凭证冒名就医、购药;或通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医保基金支出的,除依照规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

同时,医保部门将建立定点医药机构、人员等信用管理制度,根据信用评价等级分级分类监督管理,将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统,按照国家有关规定实施惩戒。

综合来看,针对个人,对不以骗保为目的的转借凭证、重复享受医保待遇、转卖药品等行为,责罚以责令改正、退回和暂停费用联网结算为主,对性质较恶劣的主观骗保行为采用阶梯式行政处罚,处罚额度与定点机构相同,为骗保金额的2至5倍。

历史上的今天
01月
25

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