问题：氨基糖苷类抗生素引起的耳毒性体现在？

本题选项：

A．耳鸣

B．听力减退

C．永久性耳聋

D．以上都是

正确答案：以上都是

答题路径：支付宝APP - 搜索 - 步步宝 - 动动脑 - 知识问答

答案解析：氨基糖苷类抗生素引起的耳蜗听神经损伤主要表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋。

氨基糖苷类抗生素均有不同程度的耳毒性作用，其毒性作用有的偏向于损害耳蜗，有的则偏重于损害前庭。这些药物主要包括硫酸链霉素、双氢链霉素、艮他霉素、卡那霉素、新霉素等。其中毒机制尚未完全清楚，可能与下列因素有关。

（1）进入内耳途径药物口服或注射后，都可通过血行进入内耳淋巴液，或经螺旋韧带血管分泌至外淋巴液。如经椎管给药，则可直接经脑脊液进入外淋巴液内。如单纯中耳局部用药，还可经圆窗或环韧带进入外淋巴液，由前庭阶累及柯蒂器。如孕妇用链霉素或奎宁等药物，则可直接经胎盘血管损害胎儿耳蜗器官。

（2）破坏内耳血迷路屏障。耳毒药物可抑制ATP 酶的活化，使内外淋巴液中K+、Na+ 倒置，引起膜通透性改变和多种水解酶释放，最终使毛细胞萎缩变性。由于血管纹中毒，分泌内淋巴液的功能丧失，无法稀释和排除已进入淋巴液的毒物，故可加重耳性中毒。

（3）破坏毛细胞新陈代谢。毒物使细胞膜脂蛋白变性，听毛融合、扭曲，并破坏核糖体，使蛋白质无法合成。据Jarlstedt 动物试验，给蜥蜴注射艮他霉素，3 天后蜥蜴耳蜗毛细胞RNA 含量下降30%，可能系抑制RNA 合成酶所致。

（4）组织病理学改变。药物有选择性，首先破坏糖原含量较少的外毛细胞，其后损害糖原含量多的内毛细胞。常见耳蜗底周的外毛细胞首先被破坏，继而内毛细胞和螺旋节变性。内毛细胞的破坏方向是由蜗尖向蜗底发展，与外毛方向相反。最后内外毛细胞和螺旋器均萎缩变性，仅有5% ～ 10% 神经元可以保留。某些药物对内耳组织破坏有倾向性，如双氢链霉素易破坏耳蜗，而硫酸链霉素和艮他霉素等易破坏前庭组织。有些药物对生物酶的抑制作用远远超过对组织结构的损害，有时看不见组织学改变，而其微音电位和耳蜗神经电位已有严重下降，如停用药物，电位能够很快恢复，如大量用药，耳蜗神经核和听中枢都被破坏，则可成为不可逆性病变。

（5）药物的个体易感性。可能为常染色体遗传，能通过母系遗传给下一代，出现易感性家族。